Immunoterapia swoista ( SIT ) - odczulanie w skrócie

Immunoterapia  swoista ( SIT ) czyli  odczulanie  polega  na  podawaniu  osobie uczulonej stopniowo  wzrastających, potem  podtrzymujących  dawek  szczepionki

zawierającej  alergen, na który pacjent jest uczulony.

          Wskazania  do  immunoterapi

• uczulenie na  alergeny powietrznopochodne ( pyłki  roślin, roztocze  kurzu domowego, sierść  zwierząt )
• atopowe  zapalenie  skóry ( AZS ), spowodowane  uczuleniem  na  pyłki  roślin, nie  reagujące  na  klasyczne  leczenie.
• atopowa  astma  oskrzelowa - we wczesnym  okresie  choroby.                           

          Przeciwwskazania  do  immunoterapi

• brak  współpracy i  świadomej  zgody  ze strony  pacjenta.
• współistnienie  jawnych  chorób autoimunologicznych, nowotworowych, ciężkich chorób  układu  krążenia ( choroba  wieńcowa, nadciśnienie tętnicze ).
• ciąża, - podczas  której  nie  należy rozpoczynać  SIT,  jednak  możliwe  jest kontynuowanie leczenia  podtrzymującego.
• wiek  poniżej  5 lat.
• ciężkie  atopowe  zapalenie  skóry ( AZS).
• ciężki  przebieg  astmy.

          Skuteczność  i  czas  prowadzenia  immunoterapi

Immunoterapia ( SIT) zastosowana  we  wczesnym etapie choroby hamuje  rozwój          zapalenia alergicznego, zapobiega  astmie  oskrzelowej, a  także przywraca  prawidłowe funkcjowanie  organizmu.

Do prowadzenia  immunoterapi  zalecane są szczepionki  całoroczne, sezonowe - podawane podskórnie lub doustnie w  kroplach  dla  dzieci.

Immunoterapię można  rozpocząć od  5 roku życia  i  nie  ma górnej granicy wieku.

Czas  trwania  odczulania  od 3 do 5 lat.

Koszty  odczulania : każda  szczepionka ( w tym kwalifikacja przez lekarza alergologa do podania szczepionki )  - 50zł                                

IMMUNOTERAPIA SWOISTA ( SPECIFIC IMMUNOTHERAPY) - coś więcej o SIT

Postawienie przez lekarza rozpoznania schorzenia alergicznego pociąga za sobą konieczność zmiany dotychczasowego stylu życia oraz zastosowanie postępowania terapeutycznego.

Należy w miarę możliwości unikać kontaktu z alergenem (patrz: co to jest alergia). Jeśli nie jest to w pełni możliwe lekarz zaleca leki łagodzące objawy nieżytu nosa, spojówek czy astmy alergicznej. W wybranych przypadkach stosuje się również immunoterapię swoistą czyli odczulanie. Metoda ta polega na podawaniu we wzrsatających dawkach alergenu, na który uczulony jest pacjent, aż do osiagnięcia dwaki podtrzymującej, która powinna byc podawana regularnie przez kilka lat. Celem takiego postępowania jest wytworzenie tolerancji, aby przy naturalnym narażeniu na alergen nie występowały objawy choroby.

Prowadzenie odczulania nie jest możliwe u wszystkich pacjentów, zwłaszcza jeśli współistnieją określone schorzenia lub równocześnie są zażywane określone leki. Przy kwalifikacji do immunoterapii lekarz uwzględnia wszystkie przeciwskazania.

Szczepionkę alergenową podaje się podskórnie, doustnie, podjęzykowo lub donosowo. Najbardziej popularne i sprawdzone są szczepionki w iniekcji, np. Allergovit i Novo-Helisen Depot firmy Allergopharma. W trakcie leczenia początkowego (wzrastającymi dawkami alergenu) iniekcje będą podawane co tydzień lub co 2 tygodnie, dawki podtrzymujące w odstępach co 4 do 6 tygodni. W przypadku szczepionki Allergovit leczenie początkowe trwa co najmniej 7 tygodni, w przypadku preperatu Novo-Helisen Depot minimum 14 tygodni.

W razie uczulenia na laergeny sezonowe (pyłki roślin) lekarz ma do wyboru dwa schematy leczenia:

• odczulanie przedsezonowe

Po osiagnieciu dawki podtrzymującej leczenie jest przerywane przed sezonem pylenia. Kuracje powtarza się w ten sam sposób kilkakrotnie co rok.

• odczulanie całoroczne

Po osiagnieciu dawki podtrzymującej podaje się ją co 4 do 6 tygodni, odpowiednio zmniejszając dawkę w trakcie sezonu pylenia.

Allergopharma produkuje również doustną szczepionkę alergenową Novo-Helisen Oral. W trakcie leczenia początkowego wzrastajacą ilość kropli przyjmuje się codziennie przez około 3 miesiące. W przypadku pyłkowicy leczenie się przerywa i powtarza przed kolejnym sezonem pylenia. W przypadku uczulenia na alergeny całoroczne dawkę podtrzymującą przyjmuje się 3 razy w tygodniu przez co najmniej 3 lata.

Warunkiem sukcesu i bezpieczeństwa immunoterapii jest ścisła współpraca z lekarzem i dokładne przestrzeganie jego zaleceń, a w szczególności:

• należy dotrzymywać zaleconych przez lekarza terminów wizyt, aby regularnie podnosić dawkę alergenu;

• po każdym zastrzyku należy pozostać pod obserwacją w gabinecie lekarskim ( przychodni ) przez co najmniej 30minut. Po podaniu szczepionki alergenowej mogą wystąpić objawy nieżytu nosa, spojówek lub astmy, wysypki skórne, osłabienie, zawroty głowy. W pojedynczych przypadkach moze dojść do zagrażajacej życiu zapaści. Powyższe działania uboczne mogą rozwinąć się w krótkim czasie po iniekcji, niekiedy poprzedza je świąd, uczucie gorąca pod językiem, w gardle oraz w obrębie dłoni i stóp. Wszelkie dolegliwości należy natychmiast zgłosić lekarzowi lub pielęgniarce, ich wczesne zwalczanie zapobiega nasileniu się objawów.

• w miejscu iniekcji moze pojawić się zaczerwienienie, obrzęk lub świąd. Te i inne objawy uboczne mogą pojawić sie róenież kilka – kuilkanaście godzin po iniekcji. Należy je zgłosić lekarzowi przy następnej wizycie.

• należy informować lekarza o zmianach zażywanych dotychczas leków oraz nowych objawach chorobowych lub chorobach rozpoznanych przez innego lekarza.

• konieczne jest podanie terminów zbliżajacych się szczepień ochronnych, planowanej dłuższej nieobecności, zmianach sposobu życia (nowe mieszkanie, zmiana pracy).

• należy powiadomić lekarza o zajściu w ciażę.

• niekiedy po iniekcji pojawia się uczucie zmęczenia, osłabienie, na co szczególnie muszą zwrócić uwagę kierowcy.

• przez 24 godziny po iniekcji należy unikać długotrwałej, gorącej kąpieli, sauny, dużych wysiłkó fizycznych i alkoholu.

• nawet po uzyskaniu poprawy nie należy zapomnianać o konieczności unikania kontaktu z alergenem.

Przed rozpoczęciem immunoterapii swoistej konieczne jest wyrażenie zgody na prowadzenie terapii.